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1.- INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas sufre una disfunción y no segrega suficiente insulina, o cuando el organismo no utiliza eficazmente esta hormona o es incapaz de asimilarla. Está caracterizada por un aumento en la concentración de glucosa en sangre.
Según algunos datos que pueden observarse en la nota de prensa (1) de la OMS (Organización Mundial de la Salud) de septiembre de 2011 sobre la Diabetes son los siguientes:
- En el mundo hay más de 346 millones de personas con diabetes.
- Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre.
- Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
- Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.
- La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.
- La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
Según otros estudios(2) de cada 100 personas, 17 sufren esta enfermedad, siendo más frecuente en las personas mayores de 65 años.
El efecto rebote de la enfermedad no controlada es la hiperglucemia, que con el paso de los años daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios (neuropatías) y el torrente circulatorio (enfermedades cardiovasculares).
Se pueden diferenciar tres tipos de diabetes: la DM Tipo 1, la DM Tipo 2 y la diabetes gestacional.
La DM 2 está adquiriendo proporciones epidémicas debido al aumento de la esperanza de vida de la población y a que está íntimamente asociada a la obesidad y a un estilo de vida sedentaria. Cabe recordar que en nuestro medio alrededor de un 10% de la población padece Diabetes, y el 50% de ésta desconoce que la padece, ya que las fases iniciales de la enfermedad ésta es asintomática.
Puesto que conocemos que en nuestro medio alrededor del 80% de las enfermedades y fallecidos son consecuencia de la DM, se deberá promover entre la población una mayor conciencia del problema. Además de aportar una sensibilización a la ciudadanía sobre aumento de las tasas sanitarias y sociales de morbi-mortalidad.
El Día Mundial de la Diabetes es la jornada elegida anualmente el 14 de noviembre como conmemoración al aniversario de la muerte de Frederick Banting, el cual junto a Charles Best, fueron determinantes en el descubrimiento de la insulina en el año 1922.
La OMS “estima que en el mundo hay 346 millones de personas con diabetes, guarismo que muy probablemente, de no mediar intervención alguna, para 2030 se habrá más que duplicado. Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen en países de ingresos bajos o medios”. En definitiva, para el año 2030 se habrá duplicado el número de personas con DM sino se realizan medidas para su reducción.
La OMS impulsa las claves que pueden prevenir la Diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Los pilares principales son: la dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal adecuado y evitar el consumo del tabaco y el alcohol.
Dada la magnitud de la enfermedad y con ocasión de la celebración del Día este día Mundial junto con el lema del Colegio de Enfermería de Cantabria de “Cuidamos de tu salud”, dicha Institución puso en marcha, junto con el Ayuntamiento de Santander, un evento pionero basado en la prevención y cuidados sobre DM. La actividad se diseñó y planificó tras la decisión tomada por un grupo de enfermeros expertos convocados por el Colegio.
2.- OBJETIVOS
General:
- Promover y difundir la DM como enfermedad prevenible y visibilizar la enfermería profesional.
Específicos:
- Detectar el riesgo de padecer diabetes de las personas de la comunidad.
- Informar a la población de que la DM2 es una enfermedad prevenible.
- Informar a las personas de los signos y síntomas de la detección precoz de la diabetes
- Proporcionar información de los hábitos saludables que disminuyen el riesgo de padecer la enfermedad.
- Resolver las dudas e inseguridades sobre la enfermedad que la población planteaba.
- Dar a conocer a la persona la cifra de glucemia capilar.
3.- METODOLOGÍA
El evento transcurrió entre las 10 hrs. hasta las 14 hrs. y las 16 hasta las 19:30 hrs. como se detalla a continuación.
A las 10,30 hrs. fue inaugurado por las autoridades municipales, Alcalde y Concejal de Salud. Apoyaron con su presencia el Presidente del Colegio de Médicos y Podólogos, así como el Presidente de la Asociación de Diabéticos de Cantabria.
Durante la jornada acudieron, también como muestra de apoyo, el Gerente del Centro Sociosanitario “Padre Menni” de Santander, las Direcciones de Enfermería del SCS (Servicio Cántabro de Salud) y varios profesionales de atención primaria y hospitalaria.
La Presidenta del Colegio y el propio Alcalde realizaron respectivas declaraciones a la prensa para explicar cuáles han sido los motivos de su organización.
La actividad se puso en marcha por un equipo de 3 enfermeras. Se realizó en una carpa equipada con el material necesario para el logro de los objetivos y ubicada en la plaza frente al Ayuntamiento de Santander. Se considera una actividad comunitaria.
Las intervenciones realizadas fueron las siguientes:
- Recepción de las personas que desearon acceder, a quienes se les realizó un cuestionario de 6 preguntas (ANEXO I) recogidas del portal web de la Federación Internacional de la Diabetes(3) .Se trata de un test basado en los principios en el Cuestionario Findrisc (Proyecto DE-PLAN-CAT, Fundació Jordi Gol i Gurina) 2001.
- Tras la cumplimentación del test, se determina si la persona tiene un riesgo alto o elevado de padecer la enfermedad en el futuro, según se indica en el documento referido.
- A continuación se le proporciona un ejemplar del tríptico diseñado por la organización del evento: Diabetes tipo 2, Prevención y Cuidados (ANEXO II) Además de otra información, en diseños atractivos y proporcionados por empresas colaboradoras.
- Posteriormente, la persona pasa a realizarse una glucemia capilar. Si el resultado es elevado, por encima del intervalo 80-110 mg/dl como rango de normalidad, se le indica que dispone y se aconseja acudir de la consulta de enfermería de su Centro de Salud correspondiente.
Al evento se unieron los profesionales del Colegio Oficial de Podólogos de Cantabria, para aportar una visión complementaria al cuidado del pie diabético y la prevención de complicaciones que son más propias en esta enfermedad.
La carpa también estuvo dotada por paneles y posters informativos sobre la DM, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, complicaciones, consejos sobre la dieta mediterránea, entre otros.
A las 6 de la tarde el Ayuntamiento iluminó su fachada con el color azul que simboliza la celebración de este día señalado, como muestra de apoyo de la institución a la Jornada.
Tras la finalización del evento y en días posteriores pudimos observar el impacto mediático en los medios de comunicación: periódicos de tirada nacional y otros regionales, agencias de comunicación y TV informando sobre la actividad realizada y el Día Mundial de la Diabetes.
4.- RESULTADOS
Acudieron a visitar la carpa unas 600 personas.
Un 80 % fueron mayores de 65 años con predominio de hombres (55%) sobre mujeres (45%)
El 60% tenía antecedentes familiares y las personas más jóvenes acudían con la duda de saber si podían padecer diabetes dado que en su familia, había personas que lo padecían.
En torno al 40 % eran personas con hipertensión arterial.
El 75% de los que acudieron tenía sobrepeso u obesidad.
La mayoría indicó que realizaban ejercicio diario en forma de caminata o paseos.
Según la clasificación del test realizado, se puede considerar que, en torno al 85% son personas con riesgo elevado de desarrollar diabetes, mientras que el 10 % presentan riesgo alto y solo el 5% no presentaban riesgo.
Figura 1: Resultados obtenidos del riesgo de las personas para desarrollar diabetes.
La actuación profesional fue:
- Derivar a las personas de riesgo a las consultas de su enfermera correspondiente en el centro de salud y esto ocurrió en un 95% de los casos.
En relación con la evaluación cualitativa podemos considerar:
- Las enfermeras participantes valoraron la actividad como una experiencia profesional gratificante, de contacto con la población y de proximidad a la ciudadanía.
- Dicha actividad comunitaria es considerada como enriquecedora y novedosa en igualdad con las personas.
- Consideran que las instalaciones fueron adecuadas y con una ubicación estratégica.
- La ciudadanía se mostró satisfecha con la actividad, así lo expresaron reiteradamente. Además mostraron agradecimiento por la profesionalidad recibida y la claridad de la información recibida.
5.- DISCUSION
Se cumple el dato que indica la OMS haciendo referencia a que el 90 % de los casos de DM están relacionados con sobrepeso, obesidad y vida sedentaria.
La mayor parte de las personas que participaron realizan ejercicio diario en forma de paseos o caminata. Este tipo de ejercicio físico, al menos durante 30´, es frecuente en las personas mayores de 65 años.
Por lo tanto y referido a los dos puntos anteriores, parece que el ejercicio se puede incluir en los hábitos de vida `generalizados´ en la población. Pero no ocurre lo mismo frente a la obesidad y sobrepeso.
Las cifras elevadas de glucemia, probablemente y en algunos casos, se deben en parte a las ingestas recientes. Es decir, que no fueron respetados los periodos de ayuno. No obstante, estas cifras están fuera del rango de normalidad. Por lo tanto conviene descartarlas o confirmarlas. Podemos decir que el 60% está por encima del límite de normalidad. Además se encontraron algunas personas con cifras de marcados valores extremos, en dos de estos casos sin un diagnóstico médico de diabetes.
6.- CONCLUSIONES
Esta actividad comunitaria confirma el dato de que el 13 % de la población general, según la OMS, tiene riesgo alto padecer diabetes
El sobrepeso y la obesidad constituyen un factor muy influyente en la aparición de la diabetes. En esta experiencia, un 75% de las personas que participaron. Sin embargo, contradictoriamente, la mayor parte de la población tiene incorporado el ejercicio en sus actividades diarias. Por lo tanto y teniendo en cuenta esto, el esfuerzo sanitario y, en este caso referido a la enfermería profesional, debe centrarte en la reducción de sobrepeso y obesidad en la población.
Más del 60% de los individuos encuestados tienen antecedentes familiares de esta enfermedad. Por ello, es deducible que un alto porcentaje de las personas sufrirán diabetes a lo largo de la vida.
En el futuro, se debería organizar un plan de actuación para contrastar los datos recogidos en esta actividad con aquellos que fueron derivados a las respectivas consultas de enfermería.
7.- AGRADECIMIENTOS
Agradecemos al equipo de enfermeros expertos que diseñaron la actividad a propuesta del Colegio de Enfermería de Cantabria.
8.- BIBLIOGRAFÍA
- Día Mundial de la Diabetes.OMS. http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_diabetes_day/es/index.html
- J. M. Vidal Mercé. Guía para personas con diabetes (Bayer). Servicio de endocrinología y Diabetes. Hospital Clinic, Barcelona.2009.
- Internacional Diabetes Federation; Global Diabetes Plan Final 2011- 2021. http://www.idf.org/sites/default/files/Global_Diabetes_Plan_Final.pdf
- Dr. Diaz Cardórniga, Dr. Menéndez Torre, Dr. Moreiro Socias, Dr. Franch Nadal. Consejos para el diabético tipo 2. Sanofi-Aventis SAU. 2006.
*ANEXO I. ¿Conoce si tiene riesgo de desarrollar diabetes?
*ANEXO II Diptico sobre Día Internacional de la DIABETES
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